Az ultrahang alkalmazása a szemészetben

Echodús az ultrahang alkalmazása a szemészetben. Echodenz A valósidejű real-time B-módú UH képalkotás, a mai UH diagnosztika alapja és a fenti négyféle echointenzitásbeli megjelenés keveredik — különböző módon - az UH által vizsgálható szöveti struktúrákban. Az UH kép felbontásának jellemzői Mélységi axiális és oldalirányú lateralis felbontás Annál jobb, részletgazdagabb képet kapunk az adott UH készülék segítségével, minél jobb felbontás érhető el a megfelelő irányokban.

Az axiális felbontás magasabb MHz-cel működő transducer esetében javul. A lateralis felbontás javításához megfelelő mélységi zóná k ban fókuszált UH nyalábra van szükség. A dinamikusan fókuszált UH nyaláb segítségével a lateralis felbontás szinte a teljes vizsgált mélységig csaknem egyforma lesz. UH Doppler technika spektrum Doppler Az áramló részecskékről történő hangvisszaverődés közeledő, távolodó különböző sebessége adja a Doppler UH technika alapját.

Az egyszerű, folyamatos hullámú CW continous wave Doppler eszközben található egy adó és egy vevő. Ennél a technikánál elviekben a sebességmérésnek nincs határa. A pulzus Doppler alkalmazása esetén az adott UH nyaláb mentén mi jelölhetjük ki egy változtatható szélességű, kis mintavételi kapu gate segítségével, hogy honnan kívánunk sebesség információt nyerni artériák - 5.

Az ultrahang alkalmazása a szemészetben. Szemészeti osztály | Uzsoki Utcai Kórház

Az így felvett görbe alapján az adott érszakaszból kapott sebességértékekkel, kvantitatív módon tudjuk jellemezni az áramlást az idő függvényében. Color Doppler UH Az adott mintavétel területén color box a transducer felé történő áramlást pirossal, a transducertől távolodó áramlást pedig kékkel fogja kódolni alapesetben a számítógép.

Az áramlás változó sebességértékeihez pedig szintén más színárnyalat rendelődik hozzá. Ebből adódóan a szűkületek területén, jelentősebb érkanyarulatok magasságában is változó színárnyalatokkal találkozhatunk 7.

Power Doppler UH Ennél a Doppler technikánál az áramlás ténye erősítődik fel az adott power Doppler box alkalmazásának régiójában, ami mintegy szor érzékenyebb a Color Doppler-hez képest, viszont ezzel nem tudunk áramlási irányt meghatározni.

Ebből adódik, hogy a kicsi áramlású, változó sebességkomponensű területek egységes kimutatására rendkívül alkalmas ez a módszer 8.

Az ultrahang alkalmazása a szemészetben OCT vizsgálat

Háromdimenziós 3D és négydimenziós 4D UH A hagyomás 2D Ultrahang vizsgálat során egy általunk kiválasztott síkban történik meg a képalkotás. A 3D UH vizsgálattal viszont egy kijelölt térfogatból kapott nagymennyiségű echó feldolgozásával készül el a vizsgált térfogategység háromdimenziós megjelenítése 9.

A 3D UH technika utóbbi évben tapasztalt viharos fejlődése lehetővé tette, hogy a speciális vizsgálófejekkel készített 3D UH képeket az akvizíciós idővel majdnem azonos időben, mozgó struktúraként tudjuk ábrázolni. Így jutottunk el a rekonstruált 3D kép mozgásban történő megjelenítéséhez, azaz a 4D UH vizsgálathoz.

A 3D ultrahangot ma már nem csak a közismert intrauterin vizsgálatok során magzati fejlődési rendellenességek plasztikus megjelenítése alkalmazzuk, hanem az uterus, a prostata, a húgyhólyag, a vese, a máj, az izületek, az emlő, a csecsemő agy különböző kórfolyamataiban is számos esetben értékes információkat nyújthat.

Az ultrahang alkalmazása a szemészetben - A látáspatológia fő típusai

UH vizsgálati műtermékek Mind a hagyományos, B-módú UH technikánál, mind a különböző Doppler módszereknél találkozhatunk zavaró műtermékekkel, melyeknek ismerete elengedhetetlenül fontos, hogy kellően interpretálhassuk ezeket az ultrahang alkalmazása a szemészetben jelenségeket.

Subclavia - Nem megfelelő fókuszálás: Adott mélységben vizsgálva mindig törekedni kell a fókusz megfelelő utánállítására, ez akár több fókusz bekapcsolásával is elérhető bár ez a frame-rate-et néha zavaróan csökkentheti A dinamikus fókusz alkalmazását tudó berendezéseken ez a korrekció egy gombnyomással automatikusan elvégezhető.

Amennyiben ez a jelenség továbbra is fennáll, akkor kristályhiba szélesebb, kesenyebb keletkezett a vizsgálófejben, vagy kis levegő került a transducer elemeket beborító anyag alá. Az az ultrahang alkalmazása a szemészetben lefedett területek nem vizsgálhatók UH-gal Color Doppler esetén a túl nagy sebességű területen az ellenkező irányt kódoló szín jelenik meg az adott, nagy áramlási sebességű régióban.

Ez a jelenség a pulzus repetitios frekvencia emelésével küszöbölhető ki. Dokumentálás, Leletkészítés, UH vizsgálat interpretálása Körültekintő képi dokumentáció nélkül nem végezhető el UH vizsgálat. Ezt nagyon fontos tudnunk és betartanunk, mert számos kellemetlen szituációtól, bírósági ügytől kímélhetjük meg magunkat.

SZEMÉSZETI ULTRAHANG VIZSGÁLAT – Dr. Szem Egészségközpont

Mindezeken túl a következő kontroll UH-ot végző kollégánknak is jelentős segítséget nyújthatunk a képi dokumentáció előkereshetőségével. Sem a tapasztalt, sem a kezdő UH vizsgáló nem engedheti meg magának, hogy ne készítsen megfelelően struktúrált, a lényegi kóros eltéréseket leíró leletet, valamint a leletet záró UH véleményt, melyben tömören megállapítja a talált eltéréseket, esetleg valószínűségi diagnózist is megfogalmazhat, ha nem teljesen egyértelműnek véleményezi az adott eltérést.

Az egyes UH készülékek technikai paramétereinek különbözősége, valamint az eltérő felkészültségű radiológusok miatt is bizonyos esetekben érdemes olyan radiológiai centrumba küldeni az első UH vizsgálatot mit jelent a látás 1 1 a pácienst, ahol a nagyobb felszereltségű, nagyobb tudású UH készülékkel a tapasztaltabb radiológus esetleg többet mondhat az adott páciens betegségét illetően.

A talált kóros eltérésektől függően későbbi kontroll UH vizsgálatot, valamint más további képalkotó vizsgálatot is javasolhatunk a beküldő klinikusnak, és ezeknek a módszereknek a megfelelő alkalmazásával közelebb juthatunk a feltételezett diagnózishoz. Kontrasztanyagos UH vizsgálatok A gázbuborékokat UH kontrasztanyagként már ban alkalmazták, de szélesebb körben csak a es évek közepétől vonult be a radiológiai felhasználások közé.

Szív ultrahang (echokardiográfia)

Kezdetben a kardiológiai Doppler vizsgálatoknál az érzékenység fokozására használták az UH kontrasztanyagokat. A Doppler vizsgálatokkal néhány mm átmérőjű erekből még lehet áramlást kimutatni, viszont az i. Alacsony mechanikai indexnél a szövetektől jól elkülönülő, erős jelet ad a kontrasztanyag. Ez a szöveti linearis és a kontrasztanyag gázbuborékjaiból származó nem-linearis jelek elválasztásán alapuló digitális technika révén lehetséges.

A Magyarországon jelenleg az egyetlen törzskönyvezett és klinikailag alkalmazható UH kontrasztanyag a SonoVue® életideje i.

Az UH kontrasztanyagok alkalmazása egyre inkább terjedőben van a különböző szervrendszereket illetően. A legkorábbi tudományos publikációk a különböző májtumorok UH kontrasztanyagos vizsgálatát illetően jelentek az ultrahang alkalmazása a szemészetben. Ma már elmondhatjuk, hogy a jellemző UH kontrasztanyagos vizsgálattal mutatott halmozásdinamika alapján az esetek jelentős részében nagyon jól elkülöníthetőek a benignus eredetű májgócok hemangiomák, adenomák, FNH-k és a malignus tumorok metastasisok és a HCC-k További fontos felhasználási terület a sürgősségi indikációkkal végzett UH kontrasztanyagos vizsgálat májruptúra, léprutúra, vesesérülés.

Nőgyógyászati területen a tuba uterina átjárhatóságát is vizsgálhatjuk UH kontrasztanyag segítségével. Az utóbbi években már sikerrel alkalmazzák speciális esetekben az aorta stent graftok kontroll vizsgálatánál endoleak kimutatására az UH kontrasztanyagos módszert.

Sajnos az UH kontrasztanyagok használatának megfelelő elterjedésében egyenlőre még gátat szab a vizsgálat megfelelő finanszírozásának hiánya mind hazai, mind külföldi vonatkozásban.

Ennek a gyakorlatnak a megváltoztatása érdekében az esetleg felesleges és költségesebb CT és MR vizsgálatokkal történő, további összehasonlítórészletes tanulmányokra feltétlenül szükség van. A felharmónikusok az alap ultrahang frekvenciák egészszámú többszöröseit jelentik.

A felharmónikusok a szövetekben keletkeznek a fundamentális UH következményeként, mivel a nagyobb nyomású félperiódusok idején sűrűsödéskor kicsit nagyobb az UH terjedési sebessége, míg ritkuláskor színes vak szem tesztasztalok. Az eredeti sinusos rezgéscsomag ennek következtében torzulást szenved, azaz felharmónikusok keletkeznek.

Az ultrahang vételénél az alapfrekvenciájú rezgéseket törölve a felharmonikus frekvenciák segítségével sokkal zajmentesebb, jobban értékelhető, kétdimenziós képeket nyerhetünk.

Jelentkezzen egésszégközpontunkba!

Ez elsősorban a parenchymás szervek szerkezetének részletgazdagabb megítélésére, a körülírt laesiók élesebb kontúrú megjelenítésére használható Az alapfrekvencián végzett vizsgálathoz viszonyítva az erősítés-beállítás korrekciója szükséges.

Felsorolásszerűen megemlítve a következő területeken alkalmazhatjuk ezeket a vizsgálatokat: Endoszkópos UH — nyelőcső, gyomor, duodenum, endobronchialis, endonasalis Intraductalis UH — epeutak, Wirsung-vezeték Transrectalis UH — rectum, prostata, perirectalis tér Speciális intraoperatív UH transducerekkel - azokat a parenchymás szervek közvetlen felszínére helyezve - a nem tapintható eltérések pl.

Ők már különféle szembetegségek ultrahangos diagnózisát írták le, utóbbi az Egyesült Államokban az egész világra kiterjedő echográfiai iskolát hozott létre. Eddig egydimenziós A-képes képalkotásra volt csak lehetőség, kis idő múlva azonban piacra került az első, kézben tartható vizsgálófejű, kétdimenziós kép B-kép létrehozására képes ún. Ultrasonoscope, amely lényegében a ma is világszerte használatos készülékek elődje. Az ultrahang UH a hallható hanghoz hasonlóan mechanikai rezgés, ezért tulajdonságai megegyeznek a hangrezgések fizikai sajátosságaival.

A pancreas fejre lokalizálódó daganatok esetében a duodenumnak ebben a magasságában végzett endoszkópos UH segítségével az elváltozás környezeti terjedése, belső szerkezete, vascularisaltsága nagyon jól megítélhető, sőt ennek segítségével, speciális tű alkalmazásával az UH vezérelt biopszia is kivitelezhető. Transbronchialis UH az ultrahang alkalmazása a szemészetben segítségével a főbronchusokhoz és azok oszlásához közeli területen elhelyezkedő tüdődaganatokat és hilaris, mediastinalis nyirokcsomókat egyaránt jól megjeleníthetünk.

Az eszköz megfelelő munkacsatornáján át bejuttatott biopsziás tű segítségével UH vezérelt biopsziát is végezhetünk ezzel a módszerrel. Az ultrahang szerepe az onkológiai képalkotásban Nagyon fontos, non-invazív vizsgáló módszer valamennyi ultrahangos technikával vizsgálható, megjeleníthető daganattípus esetében. A módszer a CT és MR vizsgálatokhoz képest jelentős mértékben vizsgálófüggő eljárás, ezért pl.

A hagyományos 2D képalkotás segítségével valamennyi parenchymás szerv és a felületes lágyrészek jól vizsgálhatók, azonban a levegő, a csontok és a meszes képletek az UH számára áthatolhatatlan akadályt jelentenek, mivel ezekről visszaverődnek.

Az UH képminőségét zavarhatja, ronthatja az intaabdominalis képletek megítélésében a jelentős obesitas és postoperatív állapot kötések, drainek fennállása is.

Optikai koherencia tomográfiás vizsgálat OCT Jelentkezzen egésszégközpontunkba!

Az egészen felszínesen elhelyezkedő, subcutan rétegekben lévő tumorgyanús elváltozások képi megjelenítését, valamint a nyirokrégiókban elhelyezkedő felszínes nyirokcsomók UH morfológiai megítélését gélpárna alkalmazása segítheti.

A Color-Doppler és Power-Doppler módszerek segítségével értékes információkat kaphatunk a daganatok vascularisaltságát illetően Az egyes tumorokon belüli vascularisationak és a Doppler spektrumok elemzésének segítségével pl.

Az ultrahang alkalmazása a szemészetben Az ultrahang alkalmazása a szemészetben, Képalkotó módszerek alkalmazásának klinikai jelentősége: Ultrahang Echodús 4. Echodenz A valósidejű real-time B-módú UH képalkotás, a mai UH diagnosztika alapja és a fenti négyféle echointenzitásbeli megjelenés keveredik — különböző módon - az UH által vizsgálható szöveti struktúrákban.

Szonoelasztográfia A szonoelasztográfiás vizsgálat során a transzducerrel finoman összenyomják a kiválasztott régiót. Így az itt elhelyezkedő lágyabb szövetek jobban, a keményebbek kevésbé nyomódnak össze, majd a B-képen ezek a színkódolt ábrázolás következtében megkülönböztethetők lesznek.

1. Képalkotó módszerek alkalmazásának klinikai jelentősége: Ultrahang
2. Miként hasznosítható a gyógyászatban?
3. Az ultrahang alkalmazása a szemészetben, Az ultrahang a nőgyógyászatban
5. Az ultrahang alkalmazása a szemészetben Tartalom Belelapozás a könyvbe E tankönyv lelkes, szakavatott szerzői írásaikkal pontos és alapos elemzést adnak az ultrahanggal létrehozott kép fizikai és anatómiai hátteréről, a helyi érzéstelenítők gyógyszertanáról.

A szervezetben a különböző gyulladásos vagy daganatos folyamatok következtében az ultrahang alkalmazása a szemészetben szöveti struktúrák keményebbé, rugalmatlanabbakká válhatnak.

Ennek mértéke a rugalmassági együttható megváltozásával jellemezhető. A transzducerrel való összenyomás következtében a rugalmasságtól függően a szövetek mind axiálisan, mind pedig oldalra, laterális irányban kiterjednek.

Megfelelő autokorrelációs szoftver alkalmazásával ezek a méretváltozások quantitatíve kiértékelhetők. A keményebb struktúrákat kék színnel, a lágyabbakat pirossal jelenítik meg az adott B-képen.

Mivel a keménységi értékekben átmenetek is vannak, ezért a színkódolásban színárnyalatok is megjelennek Több publikáció foglalkozott az utóbbi években a májfibrosis szonolelasztográfiás vizsgálatával, valamint már számos figyelemre méltó közlemény jelent meg és kongresszusi előadás hangzott el az utóbbi években az emlő- a pajzsmirigy- a prostata-a here- és a pancreasdaganatok szonoelasztográfiás vizsgálataival kapcsolatban.

Ahhoz, hogy ez az ultrahangos technika megfelelő helyre kerülhessen a diagnosztikus palettán, a továbbiakban még számos, nagyobb esetszámot felvonultató tanulmányra van szükség.